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中国疾病预防控制中心施小明研究员和吕跃斌副研究员团队在高龄老年人BMI和腰围与死亡风险的因果推断研究方面取得进展
2024/04/30
图 我国高龄老年人BMI和腰围与死亡风险的因果关联
在国家自然科学基金项目(批准号:82388102、82025030、82222063)等资助下,中国疾病预防控制中心施小明研究员和吕跃斌副研究员团队基于1998–2018年中国老年健康影响因素跟踪调查,阐明了80岁及以上高龄老年人体质指数(BMI)和腰围与死亡风险的因果关系。研究成果以“中国80岁以上老年人BMI和腰围与死亡:一项孟德尔随机化研究(Body mass index, waist circumference, and mortality in subjects older than 80 years: a Mendelian randomization study)”为题,于2024年4月16日在线发表于《欧洲心脏杂志》(European Heart Journal)。论文链接:https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurheartj/ehae206/7646783。
BMI和腰围是衡量全身性肥胖和中心性肥胖最常用的两项指标,为心血管疾病(CVD)的独立危险因素。近年来,越来越多的研究在某些特殊人群(如高龄老年人、患有消耗性疾病或感染性疾病的人群等)中发现肥胖可能是健康和生存的保护因素,这一现象被称为“肥胖悖论”,但由于受生存偏倚、反向因果和混杂因素等影响,“肥胖悖论”在高龄老年人中是否真实存在有待进一步验证。
研究团队基于我国1998–2018年高龄老年人基因数据库(包含5306名以社区为基础的高龄老年人,平均年龄90.6岁),筛选了符合中国人遗传特征的BMI及腰围相关基因位点,构建多基因风险评分,并采用单样本孟德尔随机化模型开展因果推断。分析结果显示:在关联研究中,随着BMI及腰围水平升高,高龄老年人死亡风险下降,即存在“肥胖悖论”;通过因果推断证实,高BMI与高龄老年人死亡风险降低之间为因果关联,死亡风险最低点(28 kg/m2)位于超重和轻度肥胖范围(24.0~31.9 kg/m2);而高腰围与死亡风险降低之间为虚假关联,即随着腰围水平升高,高龄老年人全因死亡、心血管疾病死亡和非心血管疾病死亡风险均升高;此外,BMI与腰围的联合作用分析发现,高BMI且低腰围的高龄老年人死亡风险最低。
该研究阐释了BMI和腰围与高龄老年人死亡风险的因果关联,为我国高龄老年人“肥胖悖论”提供了新的因果证据,改变了“不同年龄段成年人采用相同体重管理目标”的传统理念,为制定高龄老年人群体的体重管理指南提供了科学参考。
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