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我国学者在高龄老年人BMI和腰围与死亡风险的因果推断研究方面取得进展

2025/06/02

我国学者在高龄老年人BMI和腰围与死亡风险的因果推断研究方面取得进展


图 我国高龄老年人BMI和腰围与死亡风险的因果关联

  在国家自然科学基金项目(批准号:82388102、82025030、82222063)等资助下,中国疾病预防控制中心施小明研究员和吕跃斌副研究员团队基于1998–2018年中国老年健康影响因素跟踪调查,阐明了80岁及以上高龄老年人体质指数(BMI)和腰围与死亡风险的因果关系。研究成果以“中国80岁以上老年人BMI和腰围与死亡:一项孟德尔随机化研究(Body mass index, waist circumference, and mortality in subjects older than 80 years: a Mendelian randomization study)”为题,于2024年4月16日在线发表于《欧洲心脏杂志》(European Heart Journal)。论文链接:https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurheartj/ehae206/7646783。

  BMI和腰围是衡量全身性肥胖和中心性肥胖最常用的两项指标,为心血管疾病(CVD)的独立危险因素。近年来,越来越多的研究在某些特殊人群(如高龄老年人、患有消耗性疾病或感染性疾病的人群等)中发现肥胖可能是健康和生存的保护因素,这一现象被称为“肥胖悖论”,但由于受生存偏倚、反向因果和混杂因素等影响,“肥胖悖论”在高龄老年人中是否真实存在有待进一步验证。

  研究团队基于我国1998–2018年高龄老年人基因数据库(包含5306名以社区为基础的高龄老年人,平均年龄90.6岁),筛选了符合中国人遗传特征的BMI及腰围相关基因位点,构建多基因风险评分,并采用单样本孟德尔随机化模型开展因果推断。分析结果显示:在关联研究中,随着BMI及腰围水平升高,高龄老年人死亡风险下降,即存在“肥胖悖论”;通过因果推断证实,高BMI与高龄老年人死亡风险降低之间为因果关联,死亡风险最低点(28 kg/m2)位于超重和轻度肥胖范围(24.0~31.9 kg/m2);而高腰围与死亡风险降低之间为虚假关联,即随着腰围水平升高,高龄老年人全因死亡、心血管疾病死亡和非心血管疾病死亡风险均升高;此外,BMI与腰围的联合作用分析发现,高BMI且低腰围的高龄老年人死亡风险最低。

  该研究阐释了BMI和腰围与高龄老年人死亡风险的因果关联,为我国高龄老年人“肥胖悖论”提供了新的因果证据,改变了“不同年龄段成年人采用相同体重管理目标”的传统理念,为制定高龄老年人群体的体重管理指南提供了科学参考。


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